Dukker det opp små kuler på hælene når du står?

Da kan det hende at du har fettvevsprolaps;

Fettvevsprolaps viser seg som små, myke kuler på sidene av føttene rundt hælene. I de fleste tilfeller er de helt smertefrie og forårsaker ingen problemer.

Disse kulene er vanligvis hudfargede eller svakt gulhvite og mindre enn 5 mm i diameter.

Rundt 60-70 % av befolkningen kan utvikle fettvevsprolaps på et tidspunkt, og de er spesielt vanlige hos personer som tilbringer betydelige perioder på beina, enten det er stående, gående eller sport.

Det særegne ved fettvevsprolaps er at kulene blir mer merkbare når det påføres trykk på føttene, for eksempel når du står eller går, og de forsvinner deretter når du setter deg ned.

Men hva er egentlig fettvevsprolaps?

Fettvevsprolaps er forekomsten av små klumper med fettvev som dannes rett under huden på hælene på føttene.

Deres utvikling er relatert til strukturen og sammensetningen av fotens bindevev.

Disse kulene dannes når fettvevet stikker ut gjennom defekter i bindevevet inn i huden. Når det påføres trykk på føttene, tvinges fettet inn i disse små lommene, noe som skaper de karakteristiske kulene når du påfører foten vekt.

Tegnene på fettvevsprolaps ser man oftest langs innsiden av hælene, men kan også forekomme på baksiden og utsiden av hælene. De har en tendens til å påvirke begge føttene.

Klumpene er vanligvis ganske små, og varierer i størrelse fra omtrent 0,2-1 cm i diameter. Folk har ofte flere klumper, vanligvis rundt 2-5 per fot, men i noen tilfeller kan det være opptil 20 små klumper.

Fettvevsprolaps kan forekomme i alle aldre.

Årsak til fettvevsprolaps

Den eksakte årsaken til fettvevsprolaps er uklar, men antas å være relatert til en kombinasjon av:

• Bindevev svakhet: Bindevev er et komplekst nettverk av fibre og celler, for eksempel kollagen og elastisk vev, som gir strukturell støtte og stabilitet til ulike strukturer i kroppen, for eksempel hud, sener og leddbånd. Svakhet eller slapphet i bindevevet kompromitterer integriteten til fotdermis (det midterste laget av huden din). Dette skaper lommer eller mellomrom der det subkutane fettet kan herniere. Fettvev presser gjennom de svekkede områdene og danner små buler, noe som resulterer i de karakteristiske små støtene under huden.

  
  

• Fotens biomekanikk: Biomekaniske faktorer, som abnormiteter i fotstrukturen, for eksempel flate føtter, kan bidra til utvikling av fettvevsprolaps. For høyt trykk på bestemte områder av foten på grunn av feil vektfordeling kan forverre herniering av fett gjennom det svekkede bindevevet.

  
  

• Aktivitet: Folk som bruker mye tid på føttene, enten det er å stå, gå eller løpe, er mer utsatt for å utvikle fettvevsprolaps. Sportsentusiaster er ofte berørt, spesielt langdistanseløpere, kunstløpere eller de som deltar i idretter med høy effekt. Det mekaniske stresset som oppleves under vektbærende aktiviteter øker trykket på fettputene i foten og kan føre til prolaps

  
  

• Genetikk: Selv om det ikke er noen spesifikk kjent genetisk årsak til fettvevsprolaps, ser det ut til å være en familiær kobling med påfølgende generasjoner i samme familie som ofte blir påvirket. Fettvevsprolaps er mer vanlig hos kvinner sammenlignet med menn

  
  

• Medisinske tilstander: Fettvevsprolaps er mer vanlig hos personer med visse medisinske tilstander, spesielt Ehlers-Danlos syndrom (en bindevevssykdom) og Prader-Willi syndrom (en kompleks genetisk lidelse forårsaket av manglende genetisk materiale på kromosom 15). Dette antas å skyldes den tilhørende kollagensvakheten med disse tilstandene

  
  

• Vekt: Personer med overvekt eller fedme har økt risiko for fettvevsprolaps på grunn av økt trykk på føttene

  
  

Vanlige symptomer

Vanlige symptomer på fettvevsprolaps er:

• Klumper: Flere små, hudfargede eller gule til hvite klumper som dannes i klynger rundt hælen, spesielt innsiden. De fleste har klumper på begge føttene

  
  

• Myk: De er myke å berøre når man hviler foten og bli fast eller hard når foten bærer vekt

  
  

• Smertefri: I de fleste tilfeller er fettvevsprolaps helt smertefritt og forårsaker ingen symptomer. Noen ganger kan de forårsake fotsmerter eller ubehag som kan begrense yrkes- eller sportsaktiviteter, men dette er sjeldent. Smerter fra fettvevsprolaps antas å være relatert til fettnekrose (celledød) fra mangel på tilstrekkelig blodtilførsel på grunn av kompresjon.

  
  

• Synlig: Et av de mest fremtredende trekkene ved fettvevsprolaps er at de har en tendens til å bare være synlige når du står eller bærer vekt gjennom hælene. De forsvinner vanligvis helt så snart du slutter å legge vekt eller press på føttene.

  
  

Diagnostisering av fettvevsprolaps

I de fleste tilfeller kan fettvevsprolaps diagnostiseres av helsepersonell med en enkel undersøkelse. De vil spørre deg om symptomene dine, hvordan de startet og om eventuelle andre helsetilstander og deretter utføre en fysisk undersøkelse.

Fettvevsprolaps diagnostiseres vanligvis hvis fotklumpene dine har følgende funksjoner:

• Klumpene vises når du reiser deg og forsvinner når du ikke er vektbærende

• Klumpene føles faste når du er vektbærende gjennom føttene

• Små klumper, vanligvis mindre enn 0,5 cm i diameter, i klynger rundt hælen

• Klumper er bilaterale – på begge føtter

I noen tilfeller kan du bli sendt til en høyfrekvent ultralyd for å bekrefte diagnosen.

Det er mange andre mulige årsaker til hælklumper, inkludert:

• Beinsporer

• Hæl bursitt

• Senebetennelse

• Xanthoma

• Plantar fibrom

  
  

Behandling av fettvevsprolaps

I de fleste tilfeller er behandling av fettvevsprolaps ikke nødvendig, da de er helt smertefrie. Men i de sjeldne tilfellene at disse fotklumpene forårsaker smerte eller hindrer funksjonen, er det noen få behandlingsalternativer for fettvevsprolaps:

• Unngå langvarig vektbæring: den beste behandlingen for smertefullefettvevsprolaps er å redusere hvor mye tid du bruker på føttene. Dette kan bety å begrense hvor lenge du står eller går, eller ta en pause fra sportsaktiviteter.

  
  

• Fottøy: Bruk brede sko med god buestøtte og demping for å fordele trykket jevnere over foten.

  
  

• Ortoser: bruk av ortopediske innlegg i skoene dine, for eksempel skum- eller gelhælkopper eller mediale buestøtter, kan bidra til å redusere trykket på hælene og de piezogene paplene.

  
  

• Vekttap: å gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig bidrar til å redusere trykket gjennom føttene og redusere fettvevsprolaps.

  
  

• Kompresjonsstrømper: gir støtte og reduserer hevelse.

  
  

• Injeksjoner: intralesjonelle injeksjoner som kombinerer kortikosteroid og lokalbedøvelse kan være nyttige med smertefulle piezogene pedalpapler, spesielt for personer med Ehlers-Danlos syndrom. Noen mennesker trenger to eller tre injeksjoner i løpet av noen måneder for at symptomene skal forsvinne helt.

  
  

• Kirurgi: Hvis betydelige symptomer vedvarer til tross for behandling, kan legen din anbefale å fjerne fettvevsprolaps kirurgisk, kjent som kirurgisk eksisjon, men dette er sjelden nødvendig.